Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой одну из самых серьезных проблем в сфере здравоохранения. Эти патологии отличаются высокой распространенностью и приводят к значительной инвалидизации и смертности, особенно среди молодежи. В свете этого важность раннего выявления и профилактики ССЗ становится как никогда актуальной.
По мнению профессора Мурата Уметова, заведующего кафедрой факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова, для эффективного решения данной проблемы необходимо тщательно проанализировать основные факторы риска, влияющие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у людей младше 40 лет. Он подчеркивает, что разработка научно обоснованных профилактических мер для молодежи с предрасположенностью к ССЗ должна учитывать современные социально-экономические условия.
Профессор Уметов также акцентирует внимание на необходимости введения юридической ответственности за безответственное отношение к своему здоровью. «С юридической точки зрения, гражданин Российской Федерации может не менять свой образ жизни, даже если это противоречит рекомендациям врача. Российское законодательство об охране здоровья (ФЗ-323) содержит лишь декларативное положение об обязанности граждан заботиться о своем здоровье (статья 27). Однако фактической ответственности за несоблюдение этой обязанности не предусмотрено и доказать факт невыполнения рекомендаций врача крайне сложно», – отмечает он.
По словам М. Уметова, в системе здравоохранения упущена важная составляющая – ответственность самого населения за свое здоровье. «Злоупотребление алкоголем (включая суррогаты), наркомания, курение, отказ от диспансеризации и вакцинации, нарушение правил дорожного движения – это лишь некоторые примеры пренебрежительного отношения пациентов к своему и чужому здоровью и жизни», – сетует профессор.
Тем не менее, считает эксперт, более 80% случаев ССЗ и сахарного диабета 2 типа, а также около 40% онкологических заболеваний можно предотвратить, скорректировав образ жизни и уменьшив воздействие факторов риска.
Ключевыми аспектами профилактики ССЗ являются отказ от курения, контроль артериального давления и уровня «плохого» холестерина (ХС ЛПНП). Профессор Уметов акцентирует внимание на важности ежегодной диспансеризации и профилактических осмотров, но подчеркивает, что для их эффективности необходимо, чтобы у врачей было достаточно времени и компетенций в области профилактической медицины.
Особое внимание следует уделить оценке риска смерти от ССЗ, особенно среди мужчин. К сожалению, 43% российских мужчин не доживают до 65 лет, и при сохранении текущих показателей смертности каждый третий 15-летний юноша может не дожить до 60 лет.
Для оценки своего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний существуют инструменты, такие как шкала SCORE 2. Она учитывает возраст, пол, артериальное давление, курение и уровень холестерина. Для людей в возрасте 40–69 лет рекомендуется использовать онлайн-калькулятор SCORE 2. Однако важно помнить, что этот инструмент не учитывает все факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или наследственность. Более полную оценку можно получить с помощью приложения Aterostop, разработанного специалистами, но для этого потребуются результаты анализов крови. Также важно учитывать данные ЭКГ, УЗИ сонных артерий и анализ функции почек. Не стоит забывать о влиянии пандемии COVID-19 на риск ССЗ.
Доктор Уметов предлагает несколько советов по минимизации рисков для здоровья: «Чтобы снизить риски, особенно в отношении артериального давления и “плохого” холестерина, необходимо стремиться к достижению целевых значений, при которых риск смерти минимален. Целевое значение артериального давления – 120/80 мм рт.ст. Даже небольшое превышение этого уровня (до 140/90) увеличивает риск осложнений и смертности. Регулярный прием лекарств, предпочтительно в виде фиксированных комбинаций (несколько препаратов в одной таблетке), значительно повышает эффективность лечения. Что касается «плохого» холестерина (ХС ЛПНП), то для людей с очень высоким риском (более 10% по шкале SCORE2) целевое значение должно быть ниже 1,4 ммоль/л. Важно не только принимать статины (препараты для снижения холестерина), но и правильно подбирать дозу для достижения этого уровня, что существенно снижает риск инфаркта и инсульта». Профессор также отмечает, что статины обладают противовоспалительным действием и могут снизить риск осложнений при коронавирусной инфекции.
Таким образом, для снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди молодежи необходимо не только активизировать профилактические мероприятия на уровне здравоохранения, но и формировать у граждан осознание их личной ответственности за здоровье. Важно объединить усилия государства, медицинских учреждений и общества для создания эффективной системы профилактики и раннего выявления ССЗ.
